Фимоз – норма или патология?

Фимоз в европа. phimosis - стягивание, компресиране) – това е стесняване на препуциума, препятствующее премахване на главичката на пениса. Това състояние е в норма, за най-малките представители на силния пол, но се превръща в патология, спирайки над полагаха време. Нека се опитаме да решат, къде минава границата между тези състояния.

Фимоз

За да е ясно за проблема фимоза, спомнете си функции на анатомични структури на препуциума "мъжкото достойнство".

Полов член (той също пениса) се състои от тяло, глава и корен. Корона на пениса е скрита кожата - най-плът (prepuce), в която възрастен мъж лесно се измества, оголване на главичката. Препуциума се състои от две фишове: на открито, който не се различава от кожата на повечето други части на тялото си и вътрешния, нежни и меки, наподобяващи лигавицата. Между главата и вътрешните листа на препуциума има preputial пространство (друго име - preputial чанта). В тази кухина се откроява тайна жлези, намиращи се под най-плът и формиране на специална грес (smegma), чрез който по-лесно приплъзване на главичката. По долната повърхност на пениса, препуциума се свързва с главата излизам на юзда на препуциума - кожна складкой, в която се намират кръвоносните съдове и нервите. На главичката има външен отвор на пикочния канал.

Физиологичен фимоз

При новородени господа главата на пениса сращена с prepuce вид шпайкове, които не позволяват свободно извежда в пустинята. Тази физиологична особеност - един вид защитен механизъм, което позволява да се намали вероятността от попадане на инфекция в preputial пространство и развитие на възпаление - и се нарича физиологичен phimosis. За момчетата до 3-7 години физиологичен фимоз - съвсем нормално състояние! Статистиката показва, че до навършване на 1 година корона на пениса се открива при 50% от момчетата, а до 3 години живот - вече от 89 %. Честота на фимоза при 6-7-годишните деца е 8 %, а при 16-18-годишни младежи - само 1 %.

С нарастването на главата на пениса постепенно се разпространява prepuce, физиологични синехии се унищожават. Ами както през пубертета, като се започне с 12-14 години, когато се активира мъжки полови хормони, които тъкан на препуциума по-еластична и растяжимой, корона се отваря напълно.

Физиологичен фимоз не изисква никакво лечение, но задължава родителите да се отделя специално внимание на състоянието на външните полови органи на детето. Състоянието на главичката на пениса, препуциума и preputial чанта (пространство) - лесно е да се контролира по време на ежедневното подмывания, както и тогава, когато момче уринира. Ако препуциума отечная и покрасневшая, а детето и тогава се простира дръжки за причинному място (и още повече, че в случай на затруднено уриниране), трябва незабавно да се консултирате с детски andrologist, а ако такъв специалист няма - детски хирург или уролог.

Фимоз при деца

Патологична фимоз

За phimosis като за медицинската диагностика (т.е. патологическом стесняване на препуциума) започва да се говори в случаите, когато изведе на главата на пениса не може момчето след 6-7 години.

Фимоз, в зависимост от състоянието на препуциума, може да бъде атрофическим и гипертрофическим. При атрофическом phimosis кожата на препуциума е много тънка, и изключително силно податливи на микротравмам, в резултат на които се образуват белези. При гипертрофическом, prepuce, напротив, достатъчно дебела, и под формата на "хобот" далеч действа извън границите на главичката на пениса.

Освен това, фимоз взето се разграничи от правомощията. В зависимост от выраженности стесняване на препуциума, отделят 4 степени на фимоза:

  • 1 степен. В спокоен (спокойна) състояние на главата на пениса изложени без проблеми, а при ерекция за това се изисква малко усилие.
  • 2 степен. При ерекция корона не се отваря изобщо, в спокойно състояние - с усилие.
  • 3 степен. Корона на пениса не се отваря въобще, или това е възможно само със значителни усилия и само в спокойно състояние на пениса, но проблеми с уринирането фимоз при това не причинява.
  • 4 степен. При уриниране първо набъбва preputial чанта, и едва след това урината (на тънка струйка или на капки) се отделя навън. Главата на пениса невъзможно дори да се отворят.

Основните причини за фимоза се считат за:

  • Генетично предразположение към образуването на фимоза в резултат на недостиг на эластического компонент на съединителната тъкан в организма;
  • Травма на пениса, в резултат на което е възможно образуването на съединителна тъкан, което води до стесняване на препуциума;
  • Възпаление на препуциума на половия член, което води до рубцовым промени.

Следва да се отбележи също, че и самият фимоз е фактор за развитието на по-нататъшно стесняване на препуциума. Факт е, че при наличието дори на леко стесняване се случва постоянно увреждане на текстовете на препуциума при обнажении главата. Тази ситуация е особено характерна в периода на съзряване и появата на эрекций. При ерекция се извършва увеличаване на размера на главичката и тялото на пениса, което предизвиква опъване на препуциума и образование в нея микро-разкъсвания. В процеса на заздравяване на места в микро-разкъсвания се образува съединителна тъкан, не е в състояние на напрежение, което води до прогрессированию фимоза.

От опасен фимоз

Операция

Тъй като фимоз няколко затруднява хигиенни процедури, при недостатъчно внимателно се грижат за малко дете стагнация smegma. За съжаление, тя служи като отлична хранителна среда за бактерии, които на свой ред може да доведе до развитието на възпалителни процеси. Освен това, продължителният застой, дори е възможно да се образуват плътни образувания - smegmatis (буквално "камъни от smegma").

Особено опасно фимоз на 4-та степен, при която да възникнат препятствия за поток на урината. Повишено налягане в preputial леглото в края на акта на уриниране, когато намалява налягането в пикочния мехур води до обратния ефективността на урината и разтворени smegma на пикочния канал. Това води до развитието на инфекциозни усложнения в рамките на пикочния канал.

Усложнения фимоза

Най-общо казано, основната опасност е не самият фимоз, както и неговите усложнения. Най-страшните от тях е paraphimosis - притискане на главата на пениса свиват, най-плът в резултат на насилственото й отваряне. Това може да се случи, когато роднини или дете, което се нарича "доигрались" - разкрива на главата, а да върне на препуциума на място не може. Paraphimosis също може да се случи и в по-късна възраст, при полов акт или мастурбация. Нарушава води до подуване на главата на пениса, че на определен етап я прави обратното вправление невъзможно. В резултат на нарушение на кръвообращението корона алинея и става рязко болезнена. И ако не се окаже спешна помощ, може да възникнат омертвение (некроза) на главата, което води до нейната ампутация.

Вие сами разбирате, оказване на помощ в този случай може само лекар-специалист. Незабавно повикване на "бързо"! Отлагането, както и опитвайки се да се справят с този проблем сами, изпълнени със загуба на ценно време и тежки последствия.

Опасно усложнение на фимоза може да стане и баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса. Развива се при неспазване на хигиена на половите органи и инфицировании preputial пространство. Шанс да се разболеете баланопоститом се увеличава при децата с ниски имунитет или на фона на други инфекциозни заболявания. Възпаление на препуциума се характеризира с нейното подуване, зачервяване (гиперемией), болка, гноен секрет от preputial пространство. В резултат на възпалението може да се превърне в рубцовое прераждането на кожата на препуциума и, като следствие, по-нататъшното развитие на фимоза. Баланопостит е заболяване, изискващи спешна медицинската помощ. Лекарят въвежда специална сонда между главата на пениса и кожата на препуциума, които внимателно са разделени на разположение синехии, поради което се създават условия за изтичане на скопившегося гной.

Още едно усложнение фимоза, изискващи незабавно лечение при лекар - остра задръжка на урина. Това състояние най-често се среща при малки деца и носи рефлексология характер, като реакция на болка. Детето дълго време не може да уринира, става неспокоен, се оплаква от болки в корема и над лоном, където открива разширение на пикочния мехур. В процеса на лечение на дете се дават болкоуспокояващи средства, правят почистване клизма (за червата, заливащи изпражнения, освен това не е раздробяване и не затруднено изтичането на урината), а след това се правят топли ванночку с калиев перманганат, по време на която детето се опитва да уринира. Ако това не помогне, урината се отделя с помощта на катетър.

Усложнение при phimosis 3 и 4 степен също може да се превърне в нарастване на препуциума към главичката. Като правило, първо при този прирастает малък участък, след което размер на сращения се разширява и в крайна сметка препуциума прирастает към главичката на пениса на цялото му продължение. При опити за отваряне на глава, са придружени от остра болка и кървене. Това състояние не е экстренным, но да го изпълните, не трябва да бъде. При нарастване на препуциума може би само хирургично лечение. Но, тъй като при голям парцел сращения намеса може да се окаже трудно, а след това от по-рано проблем се открие, толкова по-лесно да я премахнете.

Патология

Лечение на фимоза

При лечение на фимоза може да се прилага като консервативни и хирургични методи.

Консервативни методи на лечение на фимоза

При гипертрофическом phimosis, ако няма усложнения, може би консервативно лечение, което се състои в постепенно разтягане на препуциума. Манипулация може да се извърши родителите си в домашни условия. Три пъти седмично по време на къпане с отвари от билки (една серия, лайка) се произвежда от офсет на препуциума до появата на детето на болката, след което в preputial пространство се въвежда няколко капки стерилен вазелинового масло. Продължителността на лечение - за няколко месеца. Процедурата трябва да се извършва много внимателно да се избегне paraphimosis. Успехът зависи от постоянство родители и выраженности фимоза.

В последните години се използва корекция на фимоза хормонални мехлеми, които се определят в preputial пространство. Те улесняват разтягане на тъканите. Лечението се извършва при родителите си без наблюдение от лекар.

При атрофическом (рубцовом) phimosis консервативното лечение е малко ефективно. В този случай се прилагат хирургични методи.

Хирургични методи за лечение на фимоза

Показания за операция са парафимоз, изразени рубцовые промени prepuce, многократно повторение на баланопостита, нарушение на уринирането.

Обрязване (circumcision)

Най-бързият и ефективен начин за лечение на фимоза - това е операция под името circumcision, или обрязване. При този намеса на препуциума се отстранява, което напълно елиминира всякакви проблеми с обнажением главичката на пениса. Тази операция трае 10-15 минути, и обикновено се извършва под обща анестезия. На препуциума нарязани кръгово (в кръг), с опазването на юздите. Вътрешен и външен листовки на препуциума са пришити кетгутом (конци материал, който по-късно не се изисква отнемане на фугите, тъй като сам решава). След операцията се наслагва обогатяване с вазелиновым масло. Няколко часа след този хирургическа намеса, детето може да ходи, се възстановява независимо уриниране. Обрязването е показано при всички степени на фимоза.

Противопоказания за операция на обрязването са баланопостит и парафимоз.

Фимоз при момчетата

Надлъжна дисекция на препуциума

Тази операция се използва в случай, когато пълното обрязване направи невъзможното. Обикновено, към нея се обръщат за помощ при двата вида усложнения фимоза - при остър balanoposthitis и при paraphimosis. В първия случай към продольному част на препуциума прибягват се дължи на факта, че за откриването на възпаление на главичката на пениса не може да се проведе обрязването, тъй като инфекцията може да доведе до неплатежоспособност шевове. Ами както при paraphimosis, когато е остро нарушение на кръвообращението не позволява да се проведе пълно обрязване, надлъжна дисекция на препуциума остава единственият начин за "задълженията" на пръстен, сжимающее на главата на пениса.

Между другото, и в това и друг случай в края на остър период (това е, когато най-лошото е вече зад гърба си) на лекарите може да ви препоръча да извърши обрязването, която ще има вече не е лечебно и козметично значение.

Профилактика на фимоза

Развитието на фимоза до голяма степен се дължи на генетична предразположеност, така че радикални мерки за превенция на това заболяване медицина не може да предложи. Но може да се говори за профилактика на усложнения фимоза. Тук първата и основна роля играе хигиена.

В периода на ранна детска възраст правилните хигиенни грижи се ограничава ежедневно къпане на бебето и миене, след като хлапето запачкает пелени или памперси. По време на къпане под препуциума, попада вода, която по естествен начин премахва натрупаните тайна. Не по-рядко от един път в седмицата трябва да се мият пениса и скротума с вода и сапун. За това най-добре е да използвате бебешки сапун или специални детски средства за къпане. Не се препоръчва ежедневното прилагане на бактерицидни сапуни или гелове. При честа употреба може да наруши баланс на нормалната микробна среда, необходима за здравето на кожата.

27.07.2019